Borderline och ensamhet BPS

Peroner med borderline isolerar sig och "bryter" med alla gamla vänner. Till slut har alla givit upp och personen är verkligen ensam. All vänskap och kärlek måste underhållas med uppriktigt uppsåt. En person som jag tidigare kände isolerade sig totalt. Hennes vänner ringde mig och frågade hur är det med X. Ingen, absolut ingen visste något. I alla år har hon varit svår, kunde ringa återbud till en middag en timme innan: "Jag orkar inte, mår inte så bra idag." Detta var den vanligaste förklaringen. Om man frågade mera fick man veta att man inte hade med det att göra. Flera av hennes väninnor ringde mig och kände sig riktigt illa behandlade, vilket sannolikt var meningen eftersom hon ville isolera sig.

Karolinska har visat ett antal egenskaper som är typiska förpersoner med borderline. De kan förekomma en i taget eller flera på en gång ibland påspädda med andra störningar som paranoida drag, schizofreni eller psykos. Man anser att borderline ligger mellan psykos och neuros.

• "Patienter med borderline är ofta impulsiva, intensiva och emotionellt instabila. De har inte sällan en negativ inre bild av sig själva, och deras bild av människor i deras nära omgivning tenderar att skifta mellan svart och vitt. Deras humör är ofta snabbt svängande, känslorna tenderar att bli intensiva, de triggas igång väldigt lätt och omgivningen kan ha svårt att förstå borderlinepatientens reaktionsmönster. Självskadebeteende, självmordsförsök och samsjuklighet med till exempel depression, ätstörning, missbruk och ångestsjukdomar är vanligt.
  
• Patienter med borderline personlighetsstörning är oftast impulsiva och emotionellt instabila människor. Impulsivitet och instabilitet genomsyrar det mesta i borderline -patientens inre och yttre värld. Självbilden är ofta instabil, och människor med borderline har inte sällan grundantaganden, dvs. djupt rotade åsikter om sig själva, som för det mesta handlar om att de är "värdelösa" eller "omöjliga att älska".
  
• Deras relationer tenderar att bli stormiga, intensiva och kaotiska och deras uppfattning om andra pendlar inte sällan mellan idealisering och nedvärdering. Detta ger ofta upphov till problem när de hamnar inom sjukvården, kanske särskilt inom den psykiatriska slutenvården. Om behandlande personal inte riktigt är medvetna om patientens svårigheter med att integrera "goda" och "onda" sidor hos andra kan vården bli bekymmersam och svår att klara utan konflikter. Även patientens snabbt svängande humör kan ställa till en hel del svårigheter.
  
• Människor med borderline är extremt sårbara känslomässigt. Minsta småsak kan få dem helt ur balans, och ofta har omgivningen mycket svårt att förstå vad som kan ha utlöst den starka känslomässiga reaktionen. Den emotionella sårbarheten i kombination med impulsiviteten leder inte sällan till självskadebeteenden eller till och med till självmordsförsök.
  
• Människor med borderline stannar ofta kvar i relationer på grund av sin oerhört starka rädsla för separation. Separationer är smärtsamma för de flesta människor men för en person med borderline upplevs ofta separation som en avgrundsdjup förtvivlan, en känsla av total övergivenhet och en bottenlös tomhet som tycks omöjlig att leva vidare med. Inte sällan handlar självskadebeteenden och självmordsförsök om denna rädsla för att lämnas.
  
• Mortaliteten i självmord är mycket hög. Cirka 90 procent av patienter med borderline som någon gång vårdats vid psykiatrisk klinik har gjort ett eller flera allvarliga självmordsförsök. 10 procent dör till följd av självmord.
  
• Patienter med borderline har en mycket hög samsjuklighet av andra psykiatriska sjukdomar. Till de vanligaste hör depression, ångestsjukdomar, ätstörningar och missbruk. Samsjuklighet och självmordsförsök är de vanligaste anledningarna till att människor med borderline söker sig till den slutna psykiatriska vården.Patienter med borderline beskriver ofta att de har svårt att lyckas få andra att förstå hur de känner sig. Det kan te sig om de bär en "mask", som gör det svårt att läsa av dem. Till exempel kan en djupt deprimerad, självmordsnära borderline på ytan te sig i det närmaste neutral så att behandlaren inte ens kommer på tanken att fråga om eventuella självmordstankar. Självskadebeteenden och självmordsförsök kan ibland utlösas av patientens svårigheter att kommunicera sin inre smärta till omvärlden."

Isoleringen beror ofta på skuld och skam, att man känner sig mindre värd för att man har diagnosen borderline, som egentligen är ett tillstånd och inte en diagnos.

De paranoida dragen kan utlösa ångest och minsta småsak kan fokuseras på den egna individen.Ett TV-program kan tolkas som ett hemligt kodat meddelande från "Dom" som är en imaginär fiende som man fruktar.

För anhöriga är situationen kaotisk, minsta småsak kan resultera i totalt kaos och totalt avståndstagande. Man kan reta upp sig pånågot en annan person inte ens sagt utan man tror att den personen tänker. Omgivningen kan få sms med elakt innehåll av typen: "Jag vill att vi gör en paus i vår relation och jag känner mig fri att träffa andra män." Tre timmar senare kommer ett telefonsamtal: "Hej älskling, jag ville bara höra din röst." I denna typ av svåra fall finns det bara en lösning: Lämna, verkligen lämna, även om den andre verkligen har behov av kontakt. Man måste tänka på sig själv och inse att man behöver sig själv.

Ptrocessen lämna är framprovocerad av borderlinern eftersom man har separationsångest.Då vill man själv ha kontroll över separationen och "gör slut" med vänner och älskade lite då och då. Det är en omöjlig situation.

Fröken lur....

.... har lämnat oss. Hon var en pärla men behövde en bättre infattning!!! Nåja, vi sågs på Akkurat häromdagen eller snarar häromeftermiddagen. Hon gillar filmen Mamma Mia. http://www.frklur.blogspot.com/ Det sägs att det skall komma en Queer-version: Pappa Pia. Och att man skall göra en is-version av den och en musikal som handlar om hur man gjorde isversionen som bygger på en bok.... Nä, det för mycket koka soppa på en spik, även om originalet är OK! Det blir hackat och stuvat på längden och bredden, omtuggat och lättsmält. Men vi känner ju Abborna allihopa, eller hur?

Borderline och depression. Botemedel mot BPS

Borderline och medicinering går sällan ihop. Borderline är däremot bästis med depression. För att komma ur en depression krävs alltid insikt. Innan man accepterat sin diagnos är man inte villig att ta klinisk hjälp i form av varken terapi eller medikamenter. KBT, DBT eller psykodynamisk är beroende på vilken typ av depression man har och hur den sedan kompletterats med Borderline eller andra personlighetsstörningar. Detta skrev jag om 2007... http://manskligamoten.blogspot.com/2007/10/anvnd-medicinen.html

Enligt expertisen får man följande resultat av behandling:

• Om man bara går en del av den planerade terapin tillfrisknar 10 % av patienterna
• Om man går hela den planerade terapin tillfrisknar 30 %
• Om man dessutom äter antidepressiv medicin ökar tillfrisknandet till 80 %

Kombinationen är viktig och man måste öppna sig för att se vad man behöver arbeta med. Det kräver självkänsla och ärlighet, men med dessa två har man mycket goda förutsättningar att bli frisk eller besvärsfri.

Etik och moral, vilken är skillnaden?

Ofta kommer frågan upp. Varför har man två begrepp för samma sak? Fast det kanske inte är samma sak. Semantiskt härstammar de ur samma antika begrepp, men en delning har blivit verdetagen. Man säger att etik är det regelsystem som vi accepterar och bejakar medan moral är etik omsatt i handling. Det kanske är därför som det så ofta förekommer stor skillnad mellan teori och praktik. Därför kanske inte all moral emanerar ur etik. Det kanske är därför som omoral ofta vinner över etik.

Bordeline och ekonomi BPS

Många personer med BPS, men givetvis inte alla, har ekonomiska problem. Delvis handlar det om deras attityder till skulder. Man lånar pengar, köpder på kredit eller på annat sätt sätter sig i skuld till andra. Ofta tar man inte tag i sin ekonomi, utan fortsätter att överkonsumera, köpa saker men inte har råd med för lånade pengar, eller på andra sätt missköter pengar. Man tror att skulden försvinner bara man ignorerar den. Stoppar huvudet i sanden och håller för öronen. Är det till en mycket god vän kanske den gör det men annars har den tvärtom en tendens att fördubbla sig på mycket kort tid.

En av mina bekanta med BPS har t ex varit skyldig sin f.d. bästa väninna 10.000:- i flera år. Det har gällt allt från direkta handlån till att "Oj, mitt kortfungerar inte", dvs något som gränsar till bedrägeri. Samma dam har lånat över 20 kkr av en annan person och har inte för avsikt att betala tillbaka.

Man kan hjälpa sin vän genom rent handfasta råd, ett slags lyxfälla i miniskala.

• Köp inte något du inte har råd med!
• Se till att ha ett litet reservkapital.
• Försök att hitta metoder att kontrollera impulshandlingar vilket är ett BPS problem, man har svårt att styra sina impulser.
• Ta hjälp av KBT-terapi och skapa ett enkelt system. T ex "Jag vill köpa den här väskan/stolen/boken men jag skall göra det imorgon"
• Skjut upp alla inköp utom mat till morgondagen. Ställ sedan frågan: "Hur påverkas mitt liv om jag köper/inte köper den här saken?"
• Köper du i alla fall det du vill ha såhar du i alla fall tänkt efter ordentligt.

En kvinna jag känner betalade gladeligen 1800:- för en handväska trots att skafferiet var i princip tomt. Den var jättesnygg, verkligen toppenfin, men det kanske inte var en så bra idé ändå. Eller så var det faktiskt det! Man får inte förneka det terapeutiska värdet i att "kosta på sig" när det känns att det behövs.